안면거상 마취, 수면이 더 가벼운 줄 알았다면 4시간 기준부터 보세요

안면거상 마취는 수면이 더 가볍다는 느낌이 아니라, 수술 범위와 시간에 맞춰 정해요. 수술 날짜까지 잡아 두고 나니 이상하게 절개보다 마취가 더 걱정되기 시작하죠. 전신마취는 못 깨어날까 무섭고, 수면마취는 중간에 깨서 아플까 봐 불안하고요.

둘 다 이유 있는 걱정이에요. 각 방식이 어떤 수술에 맞는지, 마취를 누가 맡는지, 전날 밤부터 깨어난 뒤까지 무엇을 하는지 순서대로 적었어요. 알고 들어가면 수술실 문 앞에서의 긴장이 꽤 줄어들더라고요.

수면마취는 정맥으로 약을 넣어 깊이 잠들게 하고, 수술 부위에는 국소마취를 함께 해요. 스스로 숨을 쉬는 상태라 깨어나는 게 빠르고 메스꺼움도 적은 편이죠. 대신 잠의 깊이를 계속 맞춰야 해서, 수술이 길어질수록 중간에 얕아지거나 반대로 숨이 약해지지 않게 지켜볼 일이 많아져요.

전신마취는 완전히 잠든 상태에서 기도에 관이나 마스크형 기구를 넣어 숨길을 잡아 두고 진행해요. 마취 중 움직임이 없고 호흡을 기계가 도와서, 목까지 넓게 박리하거나 이마·눈 수술을 함께 하는 긴 수술에서 안정적이에요. 깨어난 뒤 목이 하루 이틀 칼칼하거나 메스꺼울 수 있고요.

그래서 대략 이렇게 나뉘어요. 귀 앞 짧은 절개로 턱선만 정리하는 부분 거상은 수면마취로 많이 하고, 귀 뒤와 머리 안까지 절개하며 목을 함께 다뤄 4시간을 넘기는 안면거상은 전신마취 쪽으로 기울죠. 3~4시간짜리 볼·턱선 거상은 그 사이라 몸 상태를 보고 정해요. 같은 범위여도 긴장을 많이 하는 분이나 오래 누워 있기 힘든 분에게는 전신마취를 권하기도 해요.

수술 범위에 따라 이렇게 나뉘는 편이에요. 최종 결정은 진찰과 검사 뒤에 해요.

수면이든 전신이든, 마취를 누가 지켜보느냐가 방식보다 먼저예요. 마취과 전문의가 수술 시작부터 회복실까지 자리를 지키는지, 시작만 하고 다른 수술실로 옮기는지 물어보세요. 수면마취를 집도의가 수술하면서 함께 조절하는 곳도 있는데, 몇 시간씩 걸리는 거상이라면 마취만 전담하는 사람이 있는 편이 훨씬 든든하죠.

묻기가 어색하다면 이렇게 꺼내면 돼요. “수술하는 동안 마취는 누가 보시나요?”, “산소포화도와 혈압, 심전도는 수술 내내 보나요?”, “깨어난 뒤 회복실에서는 얼마나, 누가 지켜보나요?” 좋은 답은 사람과 시간을 분명히 말해 주고, 머뭇거림 없이 나와요.

마취 전 면담이 따로 있는지도 보세요. 마취를 맡을 의사가 지병과 복용약, 예전 마취 경험을 직접 묻는다면 내 몸 상태가 마취 계획에 들어간다는 뜻이에요. 예전에 마취 뒤 심하게 토했거나 잘 깨지 못했던 기억이 있다면 이때 꼭 말해 두세요.

수술 전 검사는 보통 2~4주 전에 해요. 혈액검사와 심전도, 흉부 엑스레이가 기본이고 나이나 지병에 따라 검사가 더해지기도 하죠. 결과에서 빈혈이나 혈당, 간 수치가 걸리면 날짜를 미루고 그것부터 맞추는 일도 있어요.

금식은 대개 수술 8시간 전부터 음식을 끊고, 물은 안내받은 시점까지만 마셔요. 수면마취라고 금식을 가볍게 넘기면 안 돼요. 잠든 사이 위 속 내용물이 넘어오면 폐로 들어갈 위험이 있어서, 껌이나 사탕도 금식에 포함된다고 보면 돼요.

복용약은 목록으로 들고 가 하나씩 지시를 받는 게 안전해요. 아스피린처럼 피를 묽게 하는 약과 일부 영양제는 미리 멈추고, 혈압약은 당일 아침에도 물 한 모금과 먹으라는 안내가 흔하죠. 다만 끊을지 말지는 그 약을 처방한 의사와 수술할 병원이 함께 정하는 거라, 혼자 판단해 끊거나 이어 먹지는 마세요.

고혈압이 있다면 마취 방식보다 혈압 관리가 더 큰 변수예요. 수술 뒤 첫날 혈압이 튀면 피부 아래 피가 고이는 혈종이 생기기 쉬워서, 수술 전 몇 주 동안 혈압이 안정적으로 유지되는지를 먼저 봐요. 코골이가 심하고 자다 숨이 멎는 분은 수면마취 중 숨길이 막히기 쉬워서 오히려 전신마취를 권하는 일이 있으니, 당뇨나 수면무호흡도 상담 첫날 꺼내 두세요.

깨어나면 회복실에서 1~2시간쯤 숨과 혈압을 지켜본 뒤 병실로 가거나 귀가해요. 수면마취는 비교적 맑게 깨지만 몇 시간은 멍하고, 전신마취는 목이 칼칼하거나 속이 울렁거리기도 하죠. 토하거나 기침을 세게 하면 얼굴 쪽 혈압이 올라 붓기와 출혈이 커지기 쉬워서, 메스꺼우면 참지 말고 바로 말해야 해요. 귀가할 때는 보호자가 꼭 함께하고, 첫날 밤도 곁을 지켜 주는 게 안전하고요.

병원마다 세부 안내는 조금씩 달라서, 아래 흐름을 기본으로 두고 받은 지시를 우선해요.

깨어난 뒤 멍하고 목이 칼칼한 건 흔한 흐름이에요. 아래 변화는 기다리지 말고 병원에 연락하는 쪽이 안전해요.

마취는 수술 당일에 정하는 게 아니라 상담 때부터 정해 두는 거예요. 오른쪽처럼 답한다면 믿고 맡겨도 좋은 편이에요.